刘家窑中医院鲁卫星主任：心力衰竭防治，远离心力交瘁困扰

心衰是西医的病名，全称是心力衰竭，是指各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血功能受损而引起的一组综合征。换句话说，心脏是我们身体的血液中心，它本来有能力把有营养的血液输送到全身各处，再把全身各处利用过的血运回来。如果心脏病了，它不再能够把血送出去，或者收回来，那就可以说“心衰”了。心衰是各种心血管病的最终阶段，严重影响患者的生活和工作，已经到了不得不治的地步。

中医学中的心力衰竭是指什么

原来中医学中没有这个病名，据不同临 床表现，心衰在中医学中分属于“心悸”、“喘证”、“水肿”等范畴；部分左心衰夜咳和咯血、右心衰瘀血性肝硬化和胸、腹腔积液则当分属中医的“咳嗽”、“血证”、“积聚”、“悬饮”、“鼓胀”等范畴。其联合症状以“悸—喘—水肿”为主，诊断依据有：心悸、气急、不能平卧；咳嗽、咯痰、白色或黄色粘稠痰；颜面唇甲发绀；四肢寒冷、水肿；尿少或无尿；头昏目眩，精神萎靡，烦躁汗出；自汗盗汗；下肢水肿、胸水腹水；舌象脉象的变化。现基本达成共识称其为“心衰病”与西医的病名基本吻合。心衰是反复发作的慢性疾病过程，病因可为先天不足或病后失调、久病、各种失血、过劳、思虑太过造成气血阴阳的亏虚，最终心失所养。心阳气虚是发病关键。心的阳气充足，才能维持全身血液正常运行和心脏的正常搏动；心阳气失调，气血运行出现障碍，长年累月得不到纠正，由轻渐重，最终导致心悸怔忡，血脉瘀阻，水道不利，少尿水肿。心与肺同处胸中，正常的气血运行维持着肺主呼吸的功能，心气不足就会引起肺失肃降，肺气机升降出入异常，就会发作胸闷、喘息、气促等症状。因此在心衰的疾病过程中“血、气、水”三者相互影响、相互转化，迫使疾病加重。

怎样预防心力衰竭的发生

如何减少心衰的发生，首先要预防冠心病。要从改善生活 方式着手，饮食方面不要吃过于油腻的东西，比如带鱼、蛋黄 以及动物内脏和肥肉等，天天大鱼大肉绝不是好现象，高脂饮 食是引起“三高”（高血糖、高血压、高血脂）症的重要因素，要尽量避免；运动方面要加强锻炼，每星期要进行两三次、每次 30分钟的有氧运动，对于防止冠心病大有裨益；心情方面要愉快而不过分激动，动不动就要与他人争执、争强好胜、容易生气等都会导致心脏病的高发。冬季不能只要风度，不要温度，要注意保暖，避免感冒。出现发烧、贫血、甲亢等疾病，一定要及时到医院就诊，做到早发现、早诊断、早治疗，不要呆在家里讳疾忌医。心衰患者一定要控制饮水量。过量饮茶喝咖啡，对心衰是绝对不利的。心衰主要是心脏的泵血有问题，如果喝水过多就会增加心脏的负担。发现水喝多了，要吃点利尿剂，把水排出去。心衰患者可以适当地运动，循序渐进。重症心衰患者，开始先在床边坐一下，然后扶着床沿走几步，再走到屋子门口，直至慢慢走上大街，走向公园，去参加运动。

中医治疗心衰重视防治结合

中医认为心衰主要问题在于气虚血瘀、阳虚水泛，其中气虚、阳虚是本，血瘀、水泛是标。也有由阳虚发展到气阴两虚或阴阳两虚的可能。治疗是应以益气活血、温阳利水为主，同时应当兼顾个体差异，根据症状的不同，辨证论治，最终达到纠正心衰的目的。西医对心衰的治疗首先要防治病因，再利用药物增强心肌收缩力，减轻心脏前后负荷，消除心衰的诱发因素。中医重视“治未病”也是预防为主，防治结合的意思。“既病防变”是说已经病了就要防止进一步加重，与西医的积极治疗原发病异曲同工。值得注意的是，临床常用的洋地黄类强心剂、利尿剂有明显的副作用。西药毒、副反应严重的患者、肝肾功能障碍的的患者、慢性顽固性心衰、西药常规治疗无效者、长期依赖洋地黄类强心药物者应用中医药治疗心衰可以提高疗效。心衰患者终日疾病所困，失去劳动能力，白天不能正常工作；心悸、气急、不能平卧，晚上也不能很好休息，常伴失眠，故需要佐以珍珠母、远志、酸枣仁、夜交藤等安神助眠的草药提高睡眠质量。睡前热水泡脚、足底按摩也能安神助眠。

 鲁卫星教授、主任医师、博士生导师 北京中医药大学中西医结合心衰诊疗中心主任，国家中医药管理局中西医结合心血管重点专科学术带头人，原北京中医药大学东直门医院心血管科主任。专长：擅长采用中医方法对心脑血管疾病，心力衰竭，高血压，糖尿病，高脂血症，脂肪肝，心律失常、室早、房早、房颤，心肌炎，冠心病，周围血管疾病，冠状动脉支架、搭桥术后，以及胸痹心痛、心悸、失眠、不寐、喘憋、水肿、乏力、头晕、卒中、偏瘫等疑难杂症的治疗。